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                                                          来源:加拿大28
                                                          发稿时间:2020-07-05 14:45:24

                                                          携带D614G突变的病毒株在2月才首次被发现,但不是在全球范围内同时爆发出现,D614G变异早期出现在欧洲,当时只占到全球新冠病毒测序序列的10%不到,然后才不断扩散传播到北美洲、大洋洲、南美洲以及亚洲,经过4个多月的传播,成为目前传播的主要基因型。这一现象是因为该突变改变了刺突蛋白的活性,提高了病毒的“攻击性”和“传播性”,进而让病毒更加容易入侵人体细胞么?

                                                          Korber等在英国的COVID-19病例中发现感染G614突变体病毒的患者病毒RNA水平较高,但在住院结果上没有发现差异。有学者提出D614G突变和疾病死亡率(case fatality rates)有强相关性,但仍停留在统计学的关联分析。

                                                          但Cell杂志同期发表的评论性文章指出,的确带有D614G变异的新冠病毒在全球范围内成为了统治性传播的病毒株,同时也给出了支持D614G变异病毒提升新冠病毒感染细胞能力细胞实验结果。 但D614G变异是否会增强新冠病毒感染人的能力和毒性,目前仍然不能确定,需要更多的临床数据支撑。这些检测没有考虑其他病毒或宿主蛋白质的影响,以及宿主和病原体之间相互作用等来支持感染和传播。

                                                          病例2,男,30岁,住址为丰台区花乡新发地一农门火鱼区,新发地市场销售人员,6月14日由专车转运至集中隔离点,进行医学观察,6月28日作为无症状感染者的密切接触者,进行核酸检测,结果为阴性,7月1日血清LgG检测结果为阳性,7月2日由120救护车转运至中西医结合医院就诊,7月3日进行核酸检测,结果为阳性,7月4日确诊,临床分型为普通型。

                                                          加利福尼亚州民主党众议员安娜·艾斯豪直言:“整个国家陷入了火海之中,我们已经对此(疫情)失去控制。”该州另一位民主党众议员埃米·博拉则警告,最严重的情况或许还未到来。结合自己的从医经历,博拉指出,有研究表明新冠病毒出现了变异毒株,即使致病性没有更严重,传染性也会变得更强,这对于美国未来应对疫情加大了难度。“我们还有很长的路要走。”他说道。2020年7月3日,Cell杂志的一篇研究显示29%的新冠病毒样本都出现了D164G的变异,带有该变异的病毒早已在欧洲及美洲传播,并且感染细胞的能力较前增强,是否预示病毒传播力增强和对尚未上市的疫苗造成失效风险呢?特别是北京这次疫情反弹中发现的病毒株也有这个突变,后续会对我国疫情会造成什么样的影响呢?

                                                          图2(图片来源:Korber B, Fischer W M, Gnanakaran S, et al. Tracking changes in SARS-CoV-2 Spike: evidence that D614G increases infectivity of the COVID-19 virus[J]. Cell, 2020.;Daniloski Z, Guo X, Sanjana N, et al. The D614G mutation in SARS-CoV-2 Spike increases transduction of multiple human cell types[J]. bioRxiv, 2020.)

                                                          据美国《国会山报》报道,在过去两周里,至少有39个州已经出现新增确诊病例增长,得克萨斯州、佛罗里达州、加利福尼亚州等地均包括在内。民主党官员指出,如果不能率先解决卫生危机,经济重启根本无法实现,美国政府不能出台全国性政策的话,“(美国)可能已经太晚了”。

                                                          核酸检测上目前推荐选用针对新型冠状病毒的开放读码框1ab(open reading frame,ORF1ab)、核壳蛋白(nucleoprotein,N)基因区域的引物和探针。根据WHO指南,2019-nCoV引物和探针组设计中N3用于通用检测SARS样冠状病毒,N1和N2用于特异性检测SARS-CoV-2,因此 D614G突变不影响病毒的核酸检测。

                                                          图1(图片来源:左图源自网络;右图源自Zhang L, Jackson C B, Mou H, et al. The D614G mutation in the SARS-CoV-2 spike protein reduces S1 shedding and increases infectivity[J]. bioRxiv, 2020.)

                                                          携带D614G突变的新冠病毒株“毒性”更强么?